05 SEP 07 | Efectos adversos Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y disfunción sexual
Los ISRS pueden afectar todas las fases del ciclo sexual y alterar el deseo, la excitación, la erección y el orgasmo.
Balon R
Desarrollo
(SIIC)
Introducción
La disfunción sexual provocada por el consumo de fármacos consiste en la aparición de dolor o de un trastorno del deseo, excitación, orgasmo y resolución durante la relación sexual que genera malestar y alteraciones interpersonales. En general, los síntomas aparecen durante el primer mes de tratamiento y la droga consumida guarda relación etiológica con el trastorno funcional observado. Entre los fármacos que se asocian frecuentemente con este cuadro se encuentran los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
Existen numerosas publicaciones sobre este efecto adverso en los pacientes tratados con ISRS en
comparación con otros fármacos. Esto se debe a su empleo frecuente para tratar enfermedades diferentes de la depresión y cuadros depresivos leves. Asimismo, en la actualidad se evalúan con mayor precisión los efectos adversos de los fármacos y se otorga más importancia a la calidad de vida del paciente. Por último, es posible que los ISRS ocasionen más trastornos sexuales en comparación con los antidepresivos más antiguos. Es importante destacar que la incidencia de disfunción sexual hallada en los diversos estudios también depende del instrumento empleado para evaluar este efecto adverso. La utilización de métodos más sistemáticos para la recolección de datos es más útil en comparación con la formulación de preguntas más generales y el registro de lo referido de manera espontánea por el paciente.
Los ISRS pueden afectar todas las fases del ciclo sexual y alterar el deseo, la excitación, la erección y el orgasmo. Los datos acerca de la neurobiología de la
sexualidad son escasos. No obstante, se sabe que participan diversos sistemas de neurotransmisión como el serotoninérgico. En consecuencia, los ISRS pueden ocasionar la disfunción sexual mencionada. Esto dificulta la planificación y adhesión al tratamiento, la recuperación y la calidad de vida del paciente, entre otros.
Prevalencia de disfunción sexual asociada al tratamiento con ISRS
Esta prevalencia varía significativamente en los diferentes estudios y la frecuencia exacta aún se desconoce. Las dificultades para obtener datos más precisos radican, entre otros factores, en la ausencia de información sobre la prevalencia de disfunciones sexuales en la población general; en consecuencia, no existen valores de referencia. Asimismo, hay disfunciones sexuales propias de las enfermedades mentales y la conducta sexual se encuentra influenciada por diferentes factores socioculturales que varían según las
características del sujeto y del medio ambiente.
Además, debe señalarse la falta de comunicación espontánea de los trastornos sexuales por parte de los pacientes y las dificultades metodológicas observadas en numerosos estudios al respecto. Es decir, el cálculo de la incidencia y prevalencia de la disfunción sexual asociada con los ISRS es complejo, aunque puede estimarse que varía entre el 30% y 50%.
Disfunción sexual y enfermedades físicas y mentales
La disfunción sexual se observa en el 25% a 47% de los pacientes depresivos y la disminución o ausencia del deseo sexual es uno de los síntomas de la enfermedad. No obstante, los trastornos de ansiedad como el trastorno por estrés postraumático y el consumo de nicotina, alcohol, cocaína y opiáceos, entre otros factores, también pueden afectar el desempeño sexual. El retraso de la eyaculación y el orgasmo son los síntomas sexuales más
frecuentemente observados al administrar ISRS, aunque a diferencia de la disminución del deseo sexual, no son síntomas característicos de la depresión. Además, existe una variación normal de la función sexual durante la vida del sujeto y ciertos factores psicológicos también la modifican.
La diabetes mellitus, la hipertensión y el tratamiento con antihipertensivos y preparados hormonales son algunos de los numerosos factores asociados con la disfunción sexual. En consecuencia, se evaluó si los ISRS pueden ocasionar trastornos sexuales por sí solos. Por ejemplo, en estudios efectuados en modelos animales y en seres humanos se halló un retraso de la eyaculación luego de administrar un ISRS. Asimismo, la administración de fluvoxamina acarreó disfunción sexual en voluntarios sanos.
Evaluación clínica
Debe efectuarse una evaluación adecuada de la función sexual antes de prescribir cualquier fármaco debido
a la existencia de numerosos factores de confusión. Es importante realizar una indagación precisa de este funcionamiento; por ejemplo, puede realizarse una evaluación sistemática dividida en 6 áreas: 1) funcionamiento sexual preterapéutico y premórbido; 2) comorbilidades psiquiátricas y consumo de sustancias; 3) trastornos clínicos; 4) consumo concomitante de fármacos, aunque sean de venta libre; 5) funcionamiento sexual durante la etapa depresiva previa al inicio del tratamiento y 6) contexto interpersonal. En lugar de realizar preguntas generales deben formularse preguntas específicas sobre las diferentes fases de la función sexual, es decir, libido, excitación y orgasmo, las fantasías sexuales, la frecuencia con la cual mantiene relaciones y el grado de satisfacción obtenida. Entre los instrumentos de evaluación validados se encuentran la Arizona Sexual Experience Scale y el Changes in Sexual Functionning Questionnaire.
Estrategias terapéuticas
Existen pocos datos acerca del tratamiento de las disfunciones sexuales. Se deben tener en cuenta los factores psicológicos y las fluctuaciones del funcionamiento sexual. Además, es importante promover un estilo de vida saludable que incluya la disminución ponderal en caso de sobrepeso, la actividad física y el abandono del tabaquismo y del consumo de otras sustancias. Esto tiene un efecto beneficioso sobre la autoestima, el bienestar y la salud general y relacionada con cada sistema fisiológico involucrado en la respuesta sexual. Puede existir una combinación entre una disfunción sexual previa al tratamiento con ISRS y la asociada con éste. La mejoría de los obstáculos relacionados con el estilo de vida facilitará el tratamiento de las disfunciones asociadas con el tratamiento con ISRS.
La terapia cognitivo conductual centrada en la disfunción sexual puede resultar útil. También se recomienda iniciar
el tratamiento con un antidepresivo que no provoque disfunción sexual como el bupropión, la mirtazapina o la nefazodona en caso de que el paciente sea sexualmente activo. Asimismo, puede cambiarse el antidepresivo por otro asociado con una incidencia menor de disfunción sexual. No obstante, esto puede ser difícil de implementar en los sujetos resistentes a otros antidepresivos. Puede aguardarse la remisión espontánea o la aparición de tolerancia pero la espera puede ser demasiado larga y no agradar al paciente. La disminución de la dosis del antidepresivo puede resultar eficaz, dado que la disfunción puede depender de la dosis.
Sin embargo, debe vigilarse la aparición de recidivas depresivas. Se puede suspender la toma o disminuir la dosis durante un período breve de 2 a 3 días y programar la actividad sexual hacia el final de este período. Este procedimiento sería útil para los ISRS de menor vida media como la paroxetina y la sertralina pero no para la
fluoxetina. Debe tenerse precaución debido a la posible aparición de síntomas de abstinencia, ansiedad e incumplimiento terapéutico. La programación de la actividad sexual según la dosis diaria del ISRS de manera que la relación tenga lugar justo antes de que el paciente complete la dosis total puede funcionar para las drogas de vida media más corta. Por último, puede intentarse el agregado de antídotos o potenciadores como amantadina, betanecol, bromocriptina, bupropión, ginkgo biloba, metilfenidato, mirtazapina y trazodona, entre otros.
Los estudios sobre los tratamientos de la disfunción sexual asociada con los ISRS presentan numerosos problemas metodológicos. La única estrategia adecuadamente evaluada se relaciona con la disfunción eréctil y consiste en la administración de sildenafil o tadalafilo. En cuanto a la disminución de la libido, la asociación o la sustitución por bupropión pueden ser de utilidad. Por último, la disfunción sexual general puede
resolverse mediante la sustitución por nefazodona. También se informó la utilidad de cambiar el antidepresivo por uno de otra clase o la potenciación del tratamiento con bupropión, sildenafil o yohimbina.
Resumen y recomendaciones
El diagnóstico y tratamiento de los pacientes con disfunción sexual asociada a la administración de un ISRS es complejo. Para afirmar el diagnóstico es necesario contar con una evaluación inicial detallada y valorar periódicamente el funcionamiento sexual. El agregado de un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 como el sildenafil ante la disfunción eréctil o de bupropión ante la disminución de la libido y el reemplazo del ISRS por otro antidepresivo son las estrategias más evaluadas. La sustitución por bupropión debe acompañarse de control riguroso, dado que puede asociarse con recidivas.
También puede disminuirse la dosis o suspender la droga en forma temporaria. No
obstante, debe tenerse en cuenta el tipo de disfunción, la situación clínica, las comorbilidades y los tratamientos concomitantes. Las modificaciones del estilo de vida, la terapia sexual y la educación del paciente son otras alternativas a tener en cuenta, concluye el autor.
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En este polemico video el Lic Norberto Litvinoff lanza la tesis,controvertida y opinable, de que el Eyaculador Precoz no tiene orgasmo.-
Solo puede eyacular... pero esta triste eyaculacion no solo no le brinda placer, no solo lo aleja definitivamente de lo que todos los hombres ''normales'' sienten, no solo lo deja frustado a el en si mismo y a su partenaire, despertando penosas fantasias de infidelidad, inseguridad,abandono y desesperacion si no que,ademas, esa ausencia de placer se reemplaza por un pronunciado ''dolor psiquico'' un sufrimiento de caracteristicas muy definidas, muy peculiares , muy especificas, e insuficientemente estudiado aun que sabemos lo conduce a la ''evitacion del acto sexual'' a la busqueda de experiencias sustitutivas de toda indole, y de ultimas a la depresion.-
Para que mas palabras si puede verse el video haciendo click en este
link
http://www.youtube.com/watch?v=-fg5bnt0dtU
en el caso de esto no funciona...simplemente copia y pega esta direccion en tu navegador
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Cuando la evidencia clinica se impone no hay mucho para discutir buena parte de los niños operados de FIMOSIS -no todos- desarrollan severos sintomas sexuales a posteriori como Impotencia y sobre todo Eyaculacion Precoz.- (tambien Eyaculacion Retardada...masturbacion compulsiva, fobia sexual,Frigidez y demas..depende el caso)
Debido a caracteristicas personales,sensibilidad especial, trauma especifico o mala praxis, años despues parecen los sintomas...eso es lo que repetidamente aparece en los casos clinicos.
Incluso muchas veces cuando la ''fimosis'' se ''soluciona'' con una ''pomadita''....el hecho que dicha pomada la aplique por ejemplo la madre...puede dejar huellas defintivas y transformarse en una disfuncion sexual... hay muchos casos!!!!!
Demas esta decir como se vincula esto a la circunsicion tema sobre el que volveremos mas adelante.-
El caso es que SI la fimosis trae muchas veces sintomas y disfunciones sexuales,debemos ser concientes de ello y trabajar en su cura...su borramiento..su resolucion... su terapia...no hacerlo es ''cronificar'' el sintoma y achacarlo a otros motivos cuando en un caso asi la cura es rapida y efectiva.
Seguramente muchos colisteros fueron operados y veran este video con atencion... si bien hay imagenes ''fuertes'' vale la pena estudiarlo con atencion... este es el link: http://www.youtube.com/watch?v=q7ABB_9PiiE
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Hi, hows doing? Let me guess. Youre fagged, man, I can tell! But chill out, theres plenty of people just like you. Do you know that the number of people suffering from a sexual dysfunction is rapidly increasing, the number of people JUST LIKE YOU is nightmarishly huge. Why so? Its the price for the life you lead. Youre a bread winner. The whole money making process is all yours. Your condition is just a logical consequence.
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Im sure youre informed about Viagra.
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Eto vsem iasno? Kogda on vernetsia, my budem delat vse, Chto on skazhet. Ia pokosilsia na Celitelia. Samostoiatelnye popytki pomoch sebe Svodilis k tshchetnym usiliiam. Oh, davno zhe ej ne prihodilos tak Begat. Shefir i Velsajt udesiaterili usiliia. Na meste vyrublennogo shirokim polukilometrovym krugom lesa byl Razbit roskoshnyj park. Kak skazhesh, Master. V etom, Kstati, ty sam vinovat. Ia pozhal plechami, vnutrenne posmeivaias. Konechno, s golubym bankosom eto ne problema. Onni, Leks, prismotrite za nim v moe Otsutstvie. Potemnevshimi ot vse eshche bushevavshih v ee dushe chuvstv. chto sluchilos, Niksard? sprosil mag, gliadia na menia svoimi holodnymi Pronicatelnymi glazami. Uchenik dolzhen prosto prilozhit ruku k kamniu, Kotoryj kazhetsia emu podhodiashchim po vozmozhnostiam, i esli on ugadal, to istochnik Otnimaet u nego chast sily, a vzamen matriciruet, vpechatyvaet v ego sut svoe Zaklinanie. Malenkij rost eshche pustiaki, mozhet, tebia v detstve uronili Vniz golovoj, no vot eti strannye glaza. Ia molcha provel ladoniu po ee shcheke, pytaias vlozhit v etot zhest bolshe Chuvstva, chem on sposoben byl vmestit. Vskore trasser vybralsia na Severnyj trakt, sviazyvaiushchij kogda-to, do Gibeli, bolshinstvo krupnyh gorodov shelty po ekvatoru. Hald. Ty zhelaesh mne smerti, Chuzhak?! Ia pochuvstvoval, chto tozhe zavelsia. Kak tolko bledno-zelenyj vihr okutal menia s nog do Golovy, perspektiva iskazilas, i rodilos oshchushchenie nepomernoj daviashchej Tiazhesti, grozno navisshej sverhu, iz bezrazdelnyh prostorov nebes, i Chudovishchnoe nechto, nepreryvno proseivaiushchee prostranstvo v neutomimyh poiskah, Potianulos k nam nevidimymi shchupalcami vospriiatij. Poslednim vospominaniem byl vechernij razgovor s hoziajkoj Naiady, a prishel Ia v sebia uzhe v polden sleduiushchego dnia, posredi tak nazyvaemogo Velikogo ozera Na korable-ploskodone, nosivshem strannoe nazvanie Viselnik. Smertelnyj, bezzhalostnyj kak Prokold. U menia dlia tebia poslanie na slovah. zhdu ne dozhdus, kogda eto proizojdet, s natugoj proskripel Bigman, eta Tvar chut nam mozgi ne raskovyriala. Drahub glubzhe Nadvinul kapiushon poverh svoego ustrashaiushchego shlema, staraias ogradit lico ot Letiashchih navstrechu snezhnyh hlopev, chare nedovolno vorchal, povorachivaia mordu to Vpravo, to vlevo v popytke uberechsia ot neznakomogo emu iavleniia. Ponimaiu, ponimaiu, spohvativshis, zagovoril Hranitel. Tishina nad ploshchadiu vse eshche byla polnoj. Daj emu imia, i on stanet podchiniatsia tebe, mezhdu tem poprosil Niksard. Tfu! Nu chto tut budesh delat. Ty prosto ploho slushal. V etom tele eshche teplilas zhizn. No tuda li, kuda ia zhelal? Mne predstoialo eto Vyiasnit. Bud ia raven svoemu Klinku, ia byl by vsesilen, Niks. Nashi otnosheniia mne togda kazalis chut vyshe vsego etogo, i ia boialsia Razrushit nekoe edva ulovimoe ocharovanie, nalet vliublennosti, chto li, Kotoryj oshchushchalsia v nashih slovah i zhestah, obrashchennyh drug k drugu. My prizemlilis, i nikto nam ne prepiatstvoval. Tvoej prokliatoj rasy tmy. Mne by tvoj optimizm, hmuro provorchal Olsen, podhodia blizhe k svoemu Kraiu stola, gde ego dozhidalsia pochti zabytyj bokal so svetlym dro. Snova donessia gromovoj raskat. Oba vektora dolzhny byli vot-vot Peresechsia. Niuh u nee otmennyj, i ty dlia nee pahnesh kuda Appetitnej, chem ia. Kak by ona ni priatalas za svoim Bezrazlichiem, tema liubvi ee vse-taki volnovala. DOS i K Skazat, chto on byl udivlen, vse ravno, chto nichego ne skazat. I ved on vprave ih rastochat, esli byt spravedlivym. Bolshe illiuzii, chem Dejstvitelnyh fizicheskih izmenenij. Vot zdorovo-to! Eto Prikliuchenie, nesmotria na vsiakie melkie nepriiatnosti, obeshchalo stat interesnejshim V ego zhizni. Ili pojti i zasnut, i spat do Teh por, poka ne vzojdet nastoiashchee solnce, poka nastoiashchie teplye, iarkie, zhivye Luchi ne oblaskaiut etu tosklivuiu obrechennuiu zemliu. Nado priznat, chto do sih por mne vezlo. Vstupiv na territoriiu Goroda, ty avtomaticheski lishilsia vseh svoih deneg. Ia iz liubopytstva poslal zapros-obraz i pochti srazu poluchil otvet: obshchee Nazvanie drakh, rasprostranennyj okras seryj, povsemestno ispolzuetsia Samymi raznymi narodami, naseliaiushchimi etot mir, kak universalnoe sredstvo Peredvizheniia. Prostye dvizheniia zastavliali Napriagatsia chut bolshe, chem obychno, ustal Vozrast uzhe ne tot, piatyj desiatok Poshel. Snova tunnelnye vihri okruzhili nas, no na etot raz put byl Eshche bystree Nkot otchaianno toropilsia, staraias ne vypustit iniciativu iz Svoih ruk. Nizhnie vetvi Dereva, riadom s kotorym ia otdyhal, chernye i bezlistnye, vdrug ozhili, gibko Spustilis k zemle i vovsiu sharili po ee poverhnosti, vorosha listvu i moh, Oshchupyvaia pustye plastikovye upakovki. Tak-tak, pozhaluj, eto razreshimo. Ogromnoe Mogushchestvo vsledstvie kakih-to vrozhdennyh talantov. Prismotrevshis, Kvin priamo obomlel. No kakoe k etomu Otnoshenie imeet hot kto-nibud iz vas, krome nee samoj? Vot imenno, molcha soglasilas Taj i, k svoemu glubochajshemu izumleniiu, Pochuvstvovala, kak goriacho zardelis shcheki. Na etom razgovor zakonchilsia. Ustalost. My legko prisposablivaemsia pochti k liubym usloviiam Sushchestvovaniia. Tolko ia nikak ne mogu vziat v tolk, chto Zhe ia tebe takogo sdelal? Pochemu by tebe prosto ne ostavit menia v pokoe? Daiu Slovo, chto ne budu presledovat tebia iz-za bankosa i iazyk budu derzhat za Zubami, nikto ot menia o nem ne uznaet. Nu i nu, skazal Leks. I vremia poslushno ostanovilos. On znal, chto uzhe Obrechen, no eshche mog dat svoim liudiam vremia otbezhat kak mozhno dalshe. Vse blizhe i blizhe ko mne. Ona ne prihodit za toboj v strogo opredelennyj moment. Nikogda ne mog poniat, chto Predstavliaet soboj teleportaciia, chto ispytyvaet prygun, sovershaia podobnuiu Manipuliaciiu v prostranstve so svoim telom, no teper mne stalo iasno, chto na Povtornyj pryzhok ia bolshe nikogda ne soglashus. Leks ne srazu vkliuchilsia v obshchij razgovor, prislushivaias k svoim sobstvennym Oshchushcheniiam. Na takoj skorosti sunut ego v koburu ne Poluchalos, a vybrasyvat ne hotelos. Ia razocharovanno hmyknul. Nikogda ne ispytyval nichego huzhe etoj pytki. Liuboe ego rasporiazhenie vypolniaesh ranshe, chem Osoznaesh ego smysl. Prosto potomu, chto takie veshchi ne rasskazyvaiutsia mimohodom. Zato nagleesh s kazhdoj minutoj. Znachit, i vo vremia iniciacii Chto-to proizoshlo so vremenem. Taj postuchala i, ne dozhidaias otveta, voshla. Skoree vsego, dal-rokt prosto ne obratil na nego vnimaniia, soobrazil Gront. S Kvinom tozhe bylo vse iasno. Ni Vestnika, ni nubesov ne nabliudalos, zato kusok Pristani, chto byl viden v uzkuiu shchel, ziial teper zdorovennymi dyrami, v kotorye Chelovek mog provalitsia celikom. Privet, dobrozhelatelno nachal ia. Mozhet byt, etimi prizrakami byli dushi, Ranee popavshie v realnost Klinka, kak i ia, ne znaiu. Mne govoril ob etom Instinkt. Zamenil. Da ia i sejchas ne predstavlial Mehanizma podobnogo dejstviia. Mirazr. Stoit li vam vstrechatsia s nim? Hot vy i master, no vy Novichok v Leshu, tak kak lish nedavno osvoili eto iskusstvo. Molodec, Vysshij ball za otvet, sadis. Ia gluboko vzdohnul, raspravil plechi, sbrasyvaia napriazhenie dnia, i, Shagnuv k vozdushnomu sudnu, naposledok oglianulsia na ristalishche. Ia vse zhdal, kogda ty sam predlozhish mne etim zaniatsia, provorchal Trans, ubiraia ruku. Ili ty predlagaesh obozhdat, poka u nas vyrastut Krylia? Obojdemsia bez krylev, da i bez tvoih ploskih ostrot tozhe, otvetil Tolstiak, pohozhe, obidevshis. Gront prishchurilsia, zametiv u podnozhiia gor, kak raz naprotiv rasseliny, Kakoe-to smutnoe dvizhenie, zatem vspyshku sveta. Vot ona, otmetka u nego Na grudi. Po moim podschetam, dve Treti puti v tridcat kilometrov my uzhe odoleli, i minut desiat eshche mozhno Bylo vzdremnut. Sheptun takim obrazom pytalsia vyvesti tebia iz Stroia. I emlotu prishlos porabotat s dvojnoj nagruzkoj. Ia schitaiu, my dolzhny najti Tvoego Nkota. Pri etih slovah, ot kotoryh Taj pochemu-to vzdrognula, i, kak okazalos, Naprasno, tak kak imelos v vidu sovsem drugoe: on dostal iz karmana kakoj-to Predmet i vysypal iz nego desiatok melkih, s polnogtia, zheltyh goroshin. Sprovocirovavshaia etot brosok opasnost dolzhna byla byt neshutochnoj po vsem Merkam. Hotia mne ne prihodilos videt Nkota v Dele, za korotkoe vremia nashego znakomstva ia uspel pochuvstvovat vlastnuiu, Nesgibaemuiu silu, izluchaemuiu etim sushchestvom, i ia ne ponimal, chego on zhdet, Pochemu etot zlokliatyj chuzhoj, smertelno bystryj, po slovam Celitelia, stoit Kak istukan, dazhe ne pytaias zashchititsia ot udara, otklonitsia v storonu, Otprygnut, uvernutsia. Chto pochuvstvuet, naprimer, Professionalnyj plovec, vnezapno obnaruzhiv, chto razuchilsia plavat? Ne prosto Lishilsia ruk, a razuchilsia delat to, chto delal pochti vsiu soznatelnuiu zhizn? To-to i ono. Kakie-to nepostizhimye Nadmirovye zakony prinosili ih iz-za Sfery priamo na Altar Zveria, oni byli Prosto vynuzhdeny sovershat po nemu pervyj shag. Gnom nemedlenno rassharkalsia nozhkoj, kak vo vremia ceremonialnogo Etiketa pri prieme vo dvorce, zatem pochesal v zatylke, kak by soobrazhaia, chto By emu etakoe vykinut dalshe, i, pridumav, bystro razvernulsia, korotko Razbezhalsia i prygnul, peremahnuv s kraia stola na plecho Otshelnika. Alye sgustki vdrug nachali lopatsia s Shumom vzryvaemyh petard, razletaias krovavymi bryzgami, poka stolb sveta Polnostiu ne ochistilsia ot nih, posle chego shum prekratilsia. Vozle stola tut zhe besshumno vystroilis slugi s beschislennymi bliudami i Kuvshinami. No pochemu ty eto sprashivaesh? Ia hochu otkryt tebe glaza, Niks, poiasnila ona. Ia dazhe obeshchaiu ne presledovat tebia I pozvoliu vernutsia v Kordos dlia postoiannogo prozhivaniia, esli ty sdelaesh eto Nemedlenno. Mgnovenie Spustia chernyj legko dognal ee drakha i snova pristroilsia sleva. Zatem glaz Zahlopnulsia. Samomu zhe Masteru mechej bylo naplevat na vse tri tochki zreniia. Ty dazhe ne Predstavliaesh, naskolko silen moj otchim kak mentat. Zato v nastoiashchij moment vremeni bylo polno. Vo vremia bitvy na ploshchadi zabroshennogo Goroda, ne bez pomoshchi sliianiia, ia Pobyval v ego shkure. Ia chuvstvoval, chto ej nepriiatno govorit ob etom, tak kak ona po-prezhnemu Perezhivala za Ostina. Vstrechavshiesia po puti zhiteli, splosh zakutannye v cvetastye teplye ksomohi Do shchikolotok, so shliapami-kolokolami na golovah, ozabochennye sobstvennymi Problemami, v krajnem sluchae udostaivali moiu personu beglym liubopytnym vzgliadom, No bolshej chastiu prosto ne obrashchali vnimaniia. Pervoj v pylnuiu past blizhajshej kamery hraneniia otpravilas kozhanaia Sumka s lichnymi veshchami, vsled za nej chemodanchik. I menia tozhe. Na etot raz vse smeshalos v kuchu letun, Celitel, Nkot. Chto zh, po krajnej mere, mne Udalos prozhit ee ne zria, unichtozhiv takuiu merzost, kak Prokold. Chastenko polagaia pri etom, chto dlia kogo-to eta glupost Obernetsia blagom. Kliuch pochti vyshiblo, dyhanie sbilos, v viskah Besheno stuchala goriachaia krov, hotia na ataku Dosa ushlo ne bolshe neskolkih Mgnovenij. Iksedud molcha provodil ego tiazhelym zadumchivym vzgliadom, Zatem obronil: Keriks! Ia slushaiu, povelitel. No eto tozhe bylo Nichego. Nogi mehanicheski zadvigalis, prodolzhaia dereviannyj beg. Para pustiakov. Chto stoilo mestnym Skotam hotia by ee prosto iznasilovat? Net, ia ne hotel ob etom dumat. Kak ni paradoksalno, on davno uzhe Utratil veru v Prorochestvo, a vozmozhno, nikogda i ne imel ee. Neobhodimo vo chto by To ni stalo pomeshat prodvizheniiu demona po Puti. Opustiv vzgliad, ona pnula noskom sapoga kameshek, prosledila, kak Tot bultyhnulsia v prozrachnuiu lenivuiu vodu rechushki. Boli uzhe ne bylo. No samo lico maga, temno-seroe, Holodno-bezdushnoe v svoej nepodvizhnosti, s silno vydaiushchimisia vpered i krepko Szhatymi cheliustiami, ne vyrazhalo nikakih emocij. Eto chertovo novoe sedlo. Kak zhe potom nogi budut bolet uzhas. On Dobrodushno usmehnulsia. Da i shaga ne zamedlil. Moshchnye, slovno nizhnie vetvi starogo kamneliuba ruki Vyvernulis iz-pod plashcha i otkinuli kapiushon. Komu vy dumaete otdat teper etu dolzhnost? Ego vopros zastavil menia nedoumenno podniat brovi: Otdat dolzhnost? Menia chto, zaochno uzhe proizveli v novye Koordinatory? Nu da. Miaso kakogo zhivotnogo Bylo prigotovleno, chto za ovoshchi poshli na garnir, iz kakih zlakov byl vypechen Hleb ni o chem etom ia poniatiia ne imel i vyiasniat ne stal, tem bolee chto vkus Vsego etogo okazalsia vyshe vsiakih pohval. V glaza udarila oranzhevaia Vspyshka, takaia zhe bezzvuchnaia, kak i ta, chto srazila osevogo s pomoshchnikom, Tolko cvet pomenialsia. I tolko tri Izvestnyh, hotia i nedosiagaemyh, o chem ia uzhe govoril, umelcev polzovatsia Etimi artefaktami bylo katastroficheski malo. I holod pod nogami. Ty popal v etot mir, i teper Tvoia sudba slozhitsia inache. Vovremia, ochen vovremia on Poiavilsia. Peshie, golovoj oni ravnialis s golovoj vsadnika, a ih zhutkie mecheruki, sposobnye Rvat stal, kak gniluiu kozhu, vytianulis ne menshe chem na dva shugga. chto, i ego ty. Vse pod kontrolem. Razgliadyvaia kolebliushcheesia Otrazhenie svoej nedovolnoj fizionomii na vodnoj poverhnosti, on vozmushchenno Fyrknul. Potomu chto v samyj poslednij moment ona reshila mne Ulybnutsia, i ia vyskochil na dolgozhdannyj perekrestok voznikshij iz niotkuda. Tak ty ego uzhe Videl? Ia kivnul i korotko rasskazal to, chto zapomnil iz razgovora s golubym. Koridor za dveriu, esli eto mozhno bylo nazvat Koridorom, napominal otverstie, probitoe lazernym luchom v ogromnom kuske Dymchatogo stekla. Vdobavok eti bolvany prihvatili s soboj ee syna, Etogo zelenogo vostorzhennogo iunca, nahvatavshegosia chuzhogo zhiznennogo opyta na Slovah, nauchivshegosia rassuzhdat na maner vzroslyh, no poka ne imevshego realnogo Predstavleniia o zhizni i ee peripetiiah. Mag, Chto li, etot hald? Prostoliudin ne mozhet tak govorit. 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