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Episiotomias vergonzosas!!!!!

Publicado el 9 de Agosto, 2006, 16:33. en General.
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EL CORTE QUIRURGICO QUE ENSANCHA LA APERTURA VAGINAL
EN LOS PARTOS

Afirman que los médicos hacen más episiotomías que las
debidas


En la Argentina, se le realiza a entre el 60 y el 80
por ciento de las madres primerizas.





POLEMICA. LA EPISIOTOMIA TRAERIA MAS DESVENTAJAS QUE
BENEFICIOS.






Carlos Galván
cgalvan@clarin.com



En los últimos años, diferentes estudios médicos
demostraron que la episiotomía, el corte quirúrgico
que ensancha la apertura vaginal para facilitar la
salida de la cabeza del bebé en el parto, puede traer
más desventajas que beneficios: aumenta el riesgo de
infecciones, provoca una innecesaria pérdida de sangre
e implica un doloroso proceso de cicatrización.

En la Argentina, sin embargo, continúa siendo una
práctica muy habitual. Según diferentes estimaciones,
se le realiza a entre el 60 y el 80 por ciento de las
madres primerizas. Lo ideal, de acuerdo con los
expertos, sería no hacerla en más del 30 por ciento de
los casos. En otras palabras: se estarían realizando
más del doble de las episiotomías recomendadas.

"Sin dudas hay un exceso de episiotomías", dice
Ricardo Fescina, director del Centro Latinoamericano
de Estudios Perinatales (CLAP), una institución que
depende de la Organización Panamericana de la Salud
(OPS). Y agrega: "Muchas veces se la practica como una
obligación cuando debería ser selectiva."

Esta intervención quirúrgica se popularizó en todo el
mundo en la primera mitad del siglo pasado porque se
creía que prevenía los desgarros del perineo (el área
ubicada entre la vagina y el ano). Pero esto resultó
falso: no impedía los desgarros severos y, por otra
parte, el corte en sí mismo era similar a un desgarro,
pero provocado por el obstetra.

Pero hay consenso en la comunidad médica de que en
muchos partos sí termina siendo necesario practicarla.
De acuerdo con Fernando Althabe, investigador del
Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS),
sólo en estos casos se la debería realizar:



Cuando hay que acelerar la salida de la cabeza porque
hay un diagnóstico concreto de sufrimiento fetal.


En los partos instrumentales (por ejemplo en los que
se utilizan fórceps y ventosa).


En algunos partos vaginales muy prematuros.

"Estos casos pueden presentarse, como máximo, en el 30
por ciento de las mujeres primerizas", afirma Althabe.
Sin dar cifras, la propia Organización Mundial de la
Salud (OMS) recomienda un uso restringido de la
episiotomía.

No existen en la Argentina estadísticas recientes
sobre esta práctica. El último estudio nacional que se
conoce fue realizado por el doctor Althabe y el CLAP
entre 1995 y 1998. Reveló que al 85 por ciento de las
madres primerizas se les hacía ese corte quirúrgico.

El panorama asoma bastante parecido. "En todo el país
se sigue haciendo la episiotomía a al menos ocho de
cada diez madres primerizas", estima Althabe.

Nicolás Qualeta, presidente de la Sociedad de
Obstetricia y Ginecología de la provincia de Buenos
Aires (SOGBA), también calcula que el porcentaje es
elevado: "Se le debe estar haciendo a un 60 por ciento
de las primerizas."

De los especialistas consultados por Clarín sólo
Ricardo Illia, jefe del Servicio de Obstetricia del
Hospital Alemán y directivo de la Sociedad de
Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires (SOGIBA),
evaluó un índice menor: "En primerizas la tasa debe
andar por el 50 por ciento en todo el país." Y aclaró:
"En el Alemán está actualmente en el orden del 40 por
ciento."

La pregunta es por qué, si se trata de un
procedimiento cuestionado, aún se lo practica más de
lo recomendado. "Si están apurados, muchos
profesionales lo hacen para acelerar el parto",
reconoce Qualeta.

Esa sería una explicación. Pero hay otras. "No es que
haya mala voluntad médica sino que se trata de una
práctica muy arraigada entre los profesionales. En su
formación se les enseñó que debían hacerla como
procedimiento de rutina y cambiar esa mentalidad puede
llevar generaciones", sostiene Althabe.

"Las mujeres —concluye— deberían empezar a demandarles
a sus médicos que sólo se les haga la episiotomía en
caso de real necesidad."

Norberto Litvinoff
Lic en Psicologia//Lic en Sociologia-Sexologo
www.sexologicamente.com.ar
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