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enfermedad de Peyronie

Publicado el 20 de Marzo, 2006, 1:41. en General.
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ENFERMEDAD DE PEYRONIE  

Que es la enfermedad de Peyronie?

En el año 1743 Francois de le Peyronie, cirujano de la Corte de Luis XIV, fue quién descubrió esta enfermedad, que produce problemas orgánicos y psicológicos.
Es una enfermedad benigna que afecta al 2% de los hombres, que se debe  a una cicatriz inelástica del pene, resultando en la palpación de una dureza que produce una deformación, desviación, estrechamiento, bisagra y/o acortamiento  del  pene durante la erección.
Cuáles son sus causas?  
Es una enfermedad de causa desconocida, muchas teorías tratan de explicar esta enfermedad, ocurre en hombres genéticamente predispuestos con mas de 40 años de edad quienes tienen una elasticidad reducida de las fibras del pene que al sufrir un estiramiento forzado por micro traumatismos,  se produce un proceso inflamatorio (dolor) con una cicatrización anormal traducido en una placa (a veces se calcifica, nunca se maligniza), que origina desviación del eje del pene. Otra teoría menciona la posibilidad de una problema inmunológico (alteración en las defensas).
Cuál es su presentación clínica?
Los signos principales por lo cual el paciente llega a la consulta son:
  • La curvatura peneana
  • la palpación de una dureza o placa con el pene flacido
  • el dolor durante la erección
  • la disfunción eréctil.(impotencia).
  • Acortamiento del pene   
 

Antes

Durante: Erección Intraoperatoria

Durante: Sección de placa de fibrosis

Durante: Ingerto de Parchens en vena Safena

Después de 4 meses

Cómo se realiza el diagnóstico?

  • Minuciosa historia clínica.
  • Palpación meticulosa de los cuerpos cavernosos.
  • Autofotografía de pene (técnica de Kelami)
  • Ecografía de pene de alta resolución
  • Valoración de la rigidez axial y circunferencial del pene. 

Qué tratamientos existen?

Es una enfermedad que tiene tendencia a la resolución espontánea de los síntomas, la cual es lenta y requiere un tiempo de 12 a 18 meses de evolución. No todo los síntomas tienen la misma evolución, el que experimenta mayor índice de mejoría  es el dolor, seguido por la placa y la incurvación.
Existen tres maneras distintas de tratamientos:
Farmacológico:
Hasta la fecha  no se ha encontrado ningún tratamiento eficaz. siendo innumerables los preparados farmacológicos  utilizados para esta enfermedad: Vitamina E, Potaba, Procarbacina, Colagenaza, Tiomucasa, Orgoteina y colchicina.
Algunas terapias físicas son aplicadas a esta enfermedad, con resultados inciertos, tal es el caso de la radioterapia, ultrasonidos, ionoforesis y laserterapia con el objetivo de disminuir el umbral doloroso.
Quirúrgico
: Transcurrido un año de la enfermedad con curvatura mayor de 30 grados la conducta es quirúrgica, con las variantes según el caso, puede realizarse:
  • Correción del eje (enderezamiento) sin resección de la placa.
  • Resección (extirpación) o sección de la placa con injerto de dermis (parte de la piel) o vena safena.
  • Resección de la fibrosis e implante de prótesis.       
Recuerde que no es una enfermedad maligna, y la cirugía reconstructiva solucionará su problema, nuestra experiencia de 10 años así lo indica. 
Se puede observar en las fotografías, el ante durante y después de una cirugía con injerto de vena safena en un paciente que tenia una curvatura mayor de 60
grados y disfunción sexual eréctil.


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